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余姚:强化监督 护航异地就医医保服务提质增效

信息来源:浙江省纪委省监委网站、余姚市纪委监委 发布时间:2026-06-01

“感谢余姚医保中心的工作人员默默无闻,辛勤付出……”日前,一名在余姚退休后定居异地的高先生在个人社交账号上发文,实名感谢余姚市医保局的窗口工作人员。两年来,高先生共计29次通过邮寄发票申请零星报销,涉及医疗费发票101张,医疗费用总金额超过8万元。

原来,高先生和妻子都患有疾病,但由于参保地与当前的定居地不一致,常年需要零星报销异地就医的医疗费用。对此,余姚市医保局的工作人员本着高度的专业素养和服务意识,长期远程帮助高先生夫妇顺利完成报销,还通过线上渠道实时沟通,耐心解答他们的疑问。

高先生的亲身经历并非个例。近年来,随着人口跨区域流动越来越频繁,老百姓异地就医的现象逐年增多,跨省医保结算的需求不断上升。“为解决群众异地就医中的急难愁盼问题,我们坚持全链条精准监督,通过专题会商、列席会议、一线监督等方式,推动异地就医医保服务更加便民、规范、高效。”该市纪委监委相关负责人介绍。

据悉,该市依托群众身边不正之风和腐败问题集中整治,将群众满意作为检验整治成效的根本标准,聚焦医保经办、基金拨付、结算审核等关键环节,全程跟进、精准发力、严督实导,通过制发工作联系单、提示函等方式,督促市医保局简化报销材料、压缩办理时限,创新“安心办”“视频办”“高效办成医保一件事”等工作载体,全力保障医保服务供给,让更多参保人即使身处异地也能享受到更为便捷的医保服务。

优质的服务离不开过硬的干部作风。对此,该市纪委监委依托“室组”联动监督模式,通过实地走访医保窗口、面对面与参保群众座谈、查阅工作台账等方式,“沉浸式”“拉网式”排查医保服务中存在的问题,对可能存在的失职失责问题深挖彻查,倒逼市医保局进一步建强干部队伍。

同时,针对排查发现的问题,结合群众需求,该市纪委监委坚持“查改治”一体推进,通过“挂销号”方式层层压实责任,推动问题整改。据了解,在监督推动下,该市医保局还针对节假日期间跨省外出探亲旅游人员增多、异地就医购药需求上升的现象,加强值班值守,进一步畅通定点医药机构异地就医直接结算渠道,有效减轻参保群众异地就医跑腿、垫资压力。此外,市医保局还进一步健全了医保基金先行支付追偿机制、医保定点机构常态化自查自纠工作机制等9项制度,真正用“医保温度”提升群众的“幸福指数”。

“下一步,我们将聚焦基金监管、政策执行、经办服务等环节,进一步推动探索跨区域协同机制,持续优化医保服务供给。”该市纪委监委相关负责人表示。